在昨天笑口常开研习社原创美文第203期文章中，我们分享了江苏名中医刘再朋教授治疗顽固口疮的中医经验。

今天，在笑口常开研习社原创美文第204期文章中，我们将目光转向西北地区，介绍陕西中医药大学陈荣教授对于口疮的治疗认知和方法，并附两个临床案例解读。

陈荣教授，陕西中医药大学老年病学科带头人，从医、从教30余年，精通老年人常见病、多发病：高血压、心脏病、脾胃病、肝胆病，对各种老年疑难杂症诊治有独到之处，近十余年致力于甲亢、甲减、糖尿病疾病的研究。

对于顽固口疮的治疗，陈荣教授结合古今中医典籍理论，认为复发性口疮既有内因，也有外因，内因责之于先天禀赋不足或久病体虚；外因责之于饮食不调，过食辛辣刺激之物，或忧思烦恼过度，或劳倦内伤，均可导致脏腑功能失调，湿 热 蕴 结，火 热 上 炎 口 舌 而 致 病。

我们都知道心开窍于舌，脾开窍于口；肾经循喉咙挟舌本；胃经挟口环唇，所以无论外感或内伤，只要化热、化火均会循经上炎，熏蒸口舌而发病。

所以顽固口疮的病机总体来说为火热循经上炎，熏蒸口舌而发病。

陈荣教授还认为，不论是火毒热盛还是虚火上炎而致“口疮”，都属热盛。外感风热、火毒上攻，或阴虚火旺都是火热循经上炎，熏蒸口舌而发病，所以顽固口疮之治疗需侧重于降火。

实火则清热以泻火，虚火则滋阴以降火。

而复发性口腔溃疡多为虚实夹杂，故应滋阴降火和清热泻火共重。

基于上面对于口疮病因病机的认知，陈荣教授对于复发性口腔溃疡的治疗，尤其注重降火，滋阴以降火，清热以泻火。

经常用自拟治疗复发性口腔溃疡方剂，组方由生地、熟地、玄参、麦冬、石斛、玉竹、牛蒡子、金银花、连翘、荆芥、清半夏、甘草、黄芪等药物组成。

其中生地、熟地、玄参、麦冬、石斛、玉竹滋阴清热，生津解毒；

牛蒡子、金银花、连翘清热泻火，清上焦实火，黄芪大补元气；

甘草清热解毒、补益脾气、润肺止咳、缓急止痛、调和百药。

现代药理学研究表明，熟地黄中所含β－谷甾醇具有增强机体免疫力的作用；而甘草中的甘草酸具有消炎、抗酸、抗过敏、镇咳、防治肿瘤、增强免疫功能、平衡女性体内激素等多种作用，利用甘草制成用于治疗复发性口腔溃疡的中草药，具有良好的临床效果。

此外，陈荣教授对于伴胃脘胀痛的患者，常加党参、山药、厚朴；夜休差的患者，加五味子、酸枣仁、远志等加减法治疗。

说完了治疗原则，不列举案例，你是不会相信其效果的。

说话已被口疮疼痛折磨三个月有余的蔡生，年46岁，2015年5月底的一天慕名找陈教授施治。

蔡生说是那个月来口腔溃疡反复发作，一周左右可自愈，发作时自觉患处灼痛，昼轻夜重，已影响进食、说话、睡眠，常伴口臭、咽干口燥、便秘，纳差，失眠多梦，大便干，小便正常。舌体红胖，苔薄黄，脉细数。

刻诊见蔡生口腔黏膜有数个大小不等圆形、椭圆形、梭形溃疡，颜色鲜红，表面有渗出，压痛明显。西医诊断为复发性口腔溃疡；中医诊断为虚实夹杂型口疮。治疗方剂为金莲麦冬玉竹汤（为方便记忆，本文给陈荣教授自拟方暂命名），组方由生地、熟地、玄参、麦冬、石斛、玉竹、牛蒡子、金银花、连翘、荆芥、清半夏、甘草、酸枣仁、黄芪组成。连服12剂，每天一剂，早晚一次，同时给予口腔溃疡含片，每天3次，多喝水，多吃蔬菜，注意口腔卫生。

12天后复诊，蔡生自己说口腔溃疡未再发作，口臭、口干症状好转，大便仍干，效不更方，继续原方12剂.

12天后三诊，蔡生自诉服药期间口腔溃疡再次发作１次，但较前明显好转，发作间期明显延长，且愈合较快，但仍偶有口干、口苦症状，大便干，此次在原方基础上加党参、山药、白术，继续给予中药12剂。后蔡生专门致电感谢陈荣教授口腔溃疡已半年未再复发。

沃恩在列举第二个案例。

这是吴姐，58岁，2个月来，口疮反复发作，多在嘴角，用点牛黄解毒片好转，但一周左右再复发，依然是原部位发作，伴口干舌燥、大便干结，偶有五心烦热，纳可，夜休一般，大便干，小便正常。西医诊断为复发性口腔溃疡；中医诊断为虚实夹杂型口疮。治疗方剂为金莲麦冬玉竹汤，方剂组成为生地、熟地、玄参、麦冬、石斛、玉竹、牛蒡子、金银花、连翘、荆芥、甘草、黄芪、火麻仁、郁李仁。中药18剂每日１剂，早晚各１次，并嘱吴姐多吃水果蔬菜，保持心情愉快。复诊时吴姐自己诉口角溃疡未再发作，口干舌燥症状好转。继续给予原12剂以巩固疗效，后未再复发。

值得注意的是，口疮治疗，用药是一方面，但对于生活调理的建议也很重要，譬如要注意保持口腔卫生，纠正不良生活习惯，保持心情舒畅，这样才有利于防止口腔溃疡的反复发作。

本文参考文献/图片来源于网络（侵删）：1.2017年第15期《亚太传统医药》李婷等文章《陈荣教授治疗复发性口腔溃疡经验》。

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