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甲亢可不可以吃铁皮石斛泡水(甲减能吃铁皮枫斗吗)

中国石斛网4个月前88

本文理论依据:《中医基础理论》、《中医外科学》、《中医病因病机学》

你好,我是中医人,小药医师。

今天,我给你说说,中医对甲亢、甲状腺肿大的治疗思路。

甲亢可不可以吃铁皮石斛泡水

首先说,中医里的任何思路和方法,都不是绝对的。它们都是建立在某一组特殊病因、症候的基础之上。只不过,这种特殊性,可能或多或少地,带有普遍意义。这就让它有了向大众科普的价值。

我要给你说个故事。故事里的医家,是谌运甫。这个人,生于1909年,幼承家学,1929年就独立行医,后任安徽中医学院内科教研室主任,是老一辈杏林名家。

话说1984年11月12日,一个三十多岁的女子,走进谌师的诊室。

她什么毛病啊?之前被诊断为“甲状腺功能亢进”,即老百姓俗称的甲亢。

当时的状态是,右侧甲状腺明显肿大,伴随胸闷、心慌、气短,特别容易冒汗,而且食欲非常好,能吃,性情急躁。晚上睡眠质量很差。

谌师仔细诊察,发现舌淡苔白,舌有裂纹,脉象细而粗,脉来较急。

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当时, 谌师寻思片刻,写了一张配伍。但见——

夏枯草,郁金,生龟板,生鳖甲,生牡蛎,白芍,海蛤壳,北沙参,麦冬,五味子,石斛,龙齿(先煎)。

这是原方。实际上,其中的龟板、鳖甲、牡蛎、海蛤壳等等,一般来讲都是需要先煎的。

结果如何?这个药,患者服用30剂以后,右侧甲状腺的肿大明显缩小,诸症大减。这时候,原方去掉海蛤壳,增加象贝母15克,又服10剂,诸证悉平。

医案,看似很简单。但这里头的学问,值得琢磨。

其实,医案中这个女患者的问题,是很多甲亢患者,都容易遇到的问题——

甲状腺肿大、性情急躁、胸闷心慌、爱出汗、能吃、睡眠不好。

你仔细想一下,这样的症候,是不是挺眼熟的?

那么,这一切,如何用中医的视角来理解呢?

谌师后来在医案中,归纳四个字,就是“肝郁胃虚”。

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肝郁,指的是肝郁气滞。胃虚,指的是胃阴不足。

因为肝郁,痰气搏结,所以甲状腺肿大、胸闷、心慌。因为胃阴不足,所以食欲特别好,虚热多汗,性情急躁。阴虚扰神,所以患者睡眠质量特别不好。

因为阴虚有热,所以患者脉象促,舌有裂纹。

那这个时候怎么办啊?是不是该疏肝解郁、滋养胃阴,安养心神啊?这个思路还是容易理解的。

这时候,你再看看方才我说过的配伍——

这里头,夏枯草、郁金、白芍可以疏肝解郁,柔养肝体。沙参、麦冬、石斛、五味子养阴安神。龙齿、海蛤壳、鳖甲、龟板重镇潜阳,以宁心智。这就是基本思路,非常简单。

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其实,我们后人解读起来,固然简单。但就临证来说,要想如此准确、精细地把握病因病机,透过现象来看本质,还是很有难度的。谌师这张验案,精彩的地方,就在于看到胃阴不足,虚热扰神的一点,没有用传统的海藻、昆布之类,常常用于治疗甲状腺疾病的化痰散结药,而是重在滋阴、安神。这就体现出老师的临证功力了。

我把这个东西解读出来,供大家借鉴、参考。

说实话,像谌师这样,生于1909年的老一辈临床家,关于他的一些临证心法,到目前为止,已经少有提及了。我前面所讲这张医案,不过是摘取他老人家的相关著作里的描述。但无论如何,通过它,我们能感受到中医辨证的重要性。辩证准确,一击即胜,好似良将坐于帐中,运筹帷幄,决胜于千里之外。比如甲状腺证属肝郁气滞、痰气搏结、胃阴不足、心神不安,这样的症候,是多见的。但说实在的,临床又有几个中医人,可以像谌师这样,准确把握,审时度势,然后巧用方药,击中要害呢?

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所以说,对这样的临证经验,我们是应该继承的。

当然了,我前面说过,任何中医的治疗思路,都有它的特殊性。甲亢的治疗,办法很多,思路各异。这里展示的,不过是千万分之一。所以说,本文的非专业读者,如果要借鉴文中医案里的配伍,务必在中医师当面辨证指导下进行,切勿盲目尝试。你要看,你的问题到底是不是属于这类症候。这个辩证,必须由专业人士为你进行。它是来不得半点马虎的。

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