【适用疾病】

1、狂躁性疾病

如精神分裂症、双相情感障碍及躁狂症、癫痫等。其人多表现为烦躁、兴奋等其人如狂的特点。

常用本方合柴胡加龙骨牡蛎汤。

2、剧烈头痛

如外伤性头痛、开颅手术以后、脑挫伤、脑震荡后遗症、蛛网膜下腔出血、顽固性偏头痛、三叉神经痛等。 汗出失眠头痛动悸均是上冲。

其人由于头痛难忍，也可视为“如狂”之状。如烦躁，如日夜不安，或情绪激动等。

推测张仲景当年用本方治疗的病员，可能是从战马上跌落，而导致脑内伤的军人，随着大便次数的增加，伤员烦躁、疼痛的症状也随之减轻。

又治疗一女青年因使用抗生素导致脑积水，后采用侧脑室腹腔分流术，但依然经常头痛，发作时记忆力一时性缺失，后用桃核承气汤与五苓散交替服用，得泻而缓解。

3、闭经、痛经、产后恶露

如难产、产后恶露不止、胎盘残留、急性盆腔炎、输卵管结扎术后综合征、阴道血肿、异位妊娠、痛经、闭经。

伴有精神不安、便秘、下腹部疼痛等。

黄煌教授经验

本方合桂枝茯苓丸加麻黄、牛膝治疗多囊卵巢综合症，见多毛、大便秘结、月经不调、小腹膨隆者。

4、男科疾病

前列腺炎、睾丸炎、前列腺肥大导致小腹疼痛、大便不畅者。

一男子睾丸疼痛肿大，步履维艰，用本方一剂而痛减，数剂而愈。

5、流行性出血热

流行性出血热全身中毒症状特征：眼结膜红、面红、颈胸背红；头项痛、眼眶痛、腰背痛（三红三痛）。有近半数的人可以出现腹痛。

6、挤压综合征

挤压综合征、腰椎骨盆骨折导致的大小便不通等。

据说在唐山大地震期间，许多挤压综合征患者使用本方及加减方后，随着大便的畅通，可以缓解症状，促进愈合。

7、糖尿病肾病

广州中医药大学伤寒论教研室用此方加减治疗糖尿病肾病。

8、头面部充血性疾病

如麦粒肿、翼状胬肉、面部痤疮、毛囊炎、酒糟鼻、牙龈出血、龋齿疼痛、脱发等。

酒糟鼻：归芎桂苓丸加葛根 红花；饮食二便好；

胬肉攀睛

王某，男，28岁，机关干部。下乡归来发现左眼内眦增大，充血怒张，逐渐横贯白睛，有渐侵黑睛之势。曾两次手术治疗，但随切随长，患病先后多月，续有发展。后服桃核承气汤十余剂，基本治愈。（赵明锐医案）

斑秃

女，26岁。斑秃10年，会计。2008年夏来诊。中等身材，营养良好肤白而干，面有光泽，头顶和枕部发稀疏明显发质黑泽，发梢无分叉，头皮无红斑丘疹等，指尖欠温，舌体稍大，无齿痕紫点，苔白。左天枢穴内侧压痛明显。月经准时但伴痛经，经量中等有少量紫块，胃纳可，无口苦口干恶心，排便紧，夜寐安。

处方：桃仁10g，桂枝12g，生大黄6g，芒硝4g（后溶），炙甘草6g。服第二周出现黑便带少量新鲜血，否认消化道溃疡和肛管病史。其曾恐惧，但还是坚持服完二周药，药后脱发区新发迅速长出，未出现既往用药中先长后脱的情况，守方一周后处桂枝汤间断服用3月痊愈，左天枢穴区压痛消失，随访4个月未出现反复。（摘自潘永年案例）

三黄泻心汤加侧柏叶、当归（针对火脱型，清热毒，改善代谢和血液循环；当归偏温，侧柏叶偏凉）

精神性脱发：小柴胡汤加龙骨牡蛎；

虚弱型，白白瘦瘦，小建中汤加山药；

脱发（保列治-非那雄胺，治疗男性脱发，每天服用半片，三个月到半年）

腰痛便秘方：肾着汤加增液汤加牛膝，石斛。

9、皮肤病

桃核承气汤合桂枝茯苓丸加麻黄，治疗银屑病体格壮实者。

大黄10，桂枝20，桃仁20，芒硝5，生甘草5，茯苓20，丹皮20，赤芍20，生麻黄10

黑甲

女，54岁，双手指甲黑线半年求治。2010年3月末，身体健康，便畅，平素脾气暴躁，身体结实，面红声亮，唇暗红，苔白微薄黄，左天枢穴区压痛，拇食中环指为主纵行均匀黑线，处桃核承气汤原方5剂；桃仁10g，桂枝12，生大黄6，芒硝4（后溶，）炙甘草6

五天后面诊笑谈而入，述色去过半，便依旧。查果然色退明显，原方加大黄3，再进5剂。（潘永年医案）

【说明】

本方与大承气汤证均有大便不通，但大承气汤以满腹胀痛为特征，大承气汤没有精神症状；桃核承气汤两个要点即瘀血体质加精神症状。桃核承气汤证以精神症状或月经不调为特征。

【适用人群】

1：面有光泽而面颊偏红的人；

2：烦躁不安甚至狂躁的人；

3：小便频数而便秘的人；

4：腹部充实、下腹部紧张并有抵抗与压痛而脉实有力的人。

【现代应用】

以下病症中符合上述人群特征者可以考虑使用本方：

1：流行性出血热的少尿期；

2：痛经、闭经；

3：精神分裂症；

4：荨麻疹、湿疹；

5：输尿管结石的肾绞痛。

【临床应用】

1、用于实性、瘀血性体质+神经系统症状表现者，或上部有充血兴奋性症状而下有足冷者。

—实性体质表现为体格良好、肌肉紧张，脉搏亦常表现为较为紧张而有力；所谓的郁血性体质，即其面部特征为赤黑色的外观，特别是口唇或牙龈较为明显，有时其舌质亦可表现为暗红色或暗紫色，皮肤亦可有此倾向，而且其大便的颜色及经血亦呈暗红；在腹诊时，按压其腹部的紧张度较强，或常常有明显的压痛及不适感等。

—上部会有头痛、眩晕、耳鸣、肩部酸痛等上部的兴奋性症状，而下部却会因郁血，即血液循环不良，而表现为冷感等。

2、用于实证之下部循环障碍者，主要是指下腹部及盆腔组织、腰臀部、下肢等以郁血为主之循环障碍时，如可用于妇性的经行不畅、困难，子宫内膜炎、附件炎甚至习惯性流产等病症。

应用指征为以有下腹部疼痛、牵引感或子宫出血等；亦可用于因痔疮、静脉瘤、急性结肠炎、阑尾炎、膀胱结石、淋病等伴有腰腹痛者，或肛门周围炎、痈、皮下脓肿，而皮肤或肉芽呈暗红色者。

【注意事项】

体质虚弱者慎用